■ 석면안전관리법 시행규칙 [별지 제1호서식]
이행보고서(석면등 [ ]회수 [ ]판매금지 명령)
※ [ ]에는 해당되는 곳에 V표시를 합니다.
접수번호						접수일
제출인	기관명(대표자)					전화번호
	주소(사업장 소재지)
회수 또는 판매금지 내용			명령일(명령기관):
			명령 내용([ ]회수 [ ]판매금지):
이행 사항	회수명령 이행사항		회수 대상:
			회수 결과:
	판매금지 명령 이행사항		판매금지 대상:
			판매금지 결과:
향후 계획
「석면안전관리법」제8조제3항, 같은 법 시행령 제10조제2항 및 같은 법 시행규칙 제6조에 따라 이행보고서(회수 또는 판매금지)를 제출합니다.
년 월 일
제출인(대표자)				(서명 또는 인)
관계 중앙행정기관의 장 및 시ㆍ도지사					귀하
첨부서류		1. 회수 또는 판매금지 명령서 사본 2. 회수 또는 판매금지 명령의 이행사항 증명자료							수수료 없 음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]