■ 석면안전관리법 시행규칙 [별지 제2호서식] <개정 2018. 5. 29.>
석면함유가능물질 [ ]수입 [ ]생산 승인 신청서
접수번호		접수일			처리기간	수입 7일, 생산 15일
신청인	상호명
성명(대표자)	생년월일
사업장 소재지 (전화번호: )
석면함유가능물질의 종류 및 용도
수입 또는 생산 시기(연월일)
수입량 또는 생산량(톤 또는 ㎏)
수입국 또는 생산지역(읍ㆍ면ㆍ동)
HSK No.(수입의 경우만 해당)
석면조사ㆍ분석 기관명
「석면안전관리법」 제11조제1항, 같은 법 시행령 제13조제3항 및 같은 법 시행규칙 제9조제2항에 따라 석면함유가능물질에 대한 승인을 요청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
유역ㆍ지방환경청장	귀하
첨부서류	1. 「석면안전관리법 시행규칙」 제9조제1항에 따른 석면조사기관이 작성한 석면조사ㆍ분석 결과보고서(「석면안전관리법 시행령」 제13조제4항에 해당하는 경우에는 석면함유가능물질의 가공ㆍ변형 계획서를 제출합니다) 2. 국내 유통 계획서(해당하는 경우에만 제출합니다)	수수료 없 음
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수	□	검 토 (필요시 현장 확인)	□	결 재	□	사용승인 통보
신청인		처리기관: 유역ㆍ지방환경청 (석면관리 담당부서)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]