■ 석면안전관리법 시행규칙 [별지 제9호서식]
석면비산방지계획서 변경승인 신청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 V표시를 합니다.
접수번호				접수일
신청인	성명(대표자)				생년월일
	주소지 (전화번호: )
개발사업 개요	사업 목적				사업장 주소
	사업기간
변경승인 신청 사유 [ ]사업면적 30%이상 증가 [ ]석면함유 농도 또는 석면의 비산 가능성 증가
「석면안전관리법」 제17조제3항 및 같은 법 시행규칙 제20조에 따라 석면비산방지계획서 변경승인을 신청합니다.
년 월 일
신청인			(서명 또는 인)
승인기관의 장		귀하
첨부서류	1. 변경승인 사유에 대한 증명자료 2. 변경된 석면비산방지계획서							수수료 없 음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]