■ 석면안전관리법 시행규칙 [별지 제22호서식] <개정 2018. 5. 29.>
석면해체ㆍ제거작업 개선계획서
접수번호		접수일
제출인	업체명(대표자)	전화번호
주소(사업장 소재지)
사업장주변석면배출허용기준 측정 결과	측정 일시 및 장소:
측정 결과(허용기준):
작업중지 내용
개선 계획	개선기간 년 월 일 ~ 년 월 일( 일간)
개선 내용 및 방법
석면의 비산 정도 측정계획
그 밖의 개선계획
「석면안전관리법」 제30조의2제4항, 같은 법 시행령 제42조 및 같은 법 시행규칙 제43조에 따라 석면해체ㆍ제거작업 개선계획서를 제출합니다.
년 월 일
제출인(대표자)	(서명 또는 인)
특별자치시장ㆍ특별자치도지사 시장ㆍ군수ㆍ구청장	귀하
첨부서류	1. 석면해체작업감리인의 조치요청서 또는 작업중지 명령서 사본 2. 석면해체ㆍ제거업체 전문인력, 시설 및 장비 보유 현황 3. 석면비산방지계획 상세 내용(시설 또는 장비 보강계획을 포함합니다) 4. 석면의 비산 정도 측정계획 상세 내용(측정지점, 방법 및 주기 등을 명시해야 합니다) 5. 그 밖에 사업장주변석면배출허용기준의 준수에 필요한 상세 내용
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]