■ 석면안전관리법 시행규칙 [별지 제25호서식] <개정 2025. 10. 1.>
건축물석면조사 인정 신청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 V표시를 합니다.
접수번호		접수일			처리기간	30일
신청인	성명(대표자)	생년월일
주소 (전화번호: )
건축물	구분 [ ]다중이용시설 [ ]공공건축물 [ ]기타
위치(주소)
연면적(㎡)
조사 결과	조사 일시
조사 결과
대통령령 제35099호 석면안전관리법 시행령 일부개정령 부칙 제2조제2항 및 환경부령 제1173호 석면안전관리법 시행규칙 일부개정령 부칙 제2조제1항에 따라 건축물석면조사의 인정을 신청합니다.
년 월 일
신청인(대표자)	(서명 또는 인)
기후에너지환경부장관	귀하
첨부서류	1. 석면조사 결과서 2. 「석면안전관리법」 제22조제1항 후단에 따른 건축물석면지도(석면건축물인 경우만 해당합니다) 3. 석면조사의 항목, 조사방법과 건축물석면지도의 작성기준ㆍ방법 등을 확인할 수 있는 자료(「산업안전보건법」 제119조제2항 각 호 외의 부분 본문에 따른 석면조사기관이 아닌 기관이 조사한 경우만 해당합니다)	수수료 없 음
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수	□	검 토 (필요시 현장 확인)	□	결 재	□	승인 통보
신청인		처리기관: 기후에너지환경부(석면관리 담당부서)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]