[별지 제5호서식] <개정 2022. 1. 20.>		정부24(www.gov.kr)에서도 신청할 수 있습니다.
침선표지 설치ㆍ관리 대행요청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다.
접수번호		접수일				처리기간	10일
신 청 인	기관명
대표자 성명	생년월일
주 소	전화번호
설치사유
관리계획	[ ] 직접관리	[ ] 위탁관리	[ ] 국가대행관리
「항로표지법」 제14조제3항, 같은 법 시행령 제10조제1항 및 같은 법 시행규칙 제10조에 따라 위와 같이 침선표지의 설치ㆍ관리의 대행을 요청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
( )지방해양수산청장	귀하
첨부서류	침몰하거나 좌초한 선박의 위치도	수수료 없음
처리절차
	요청		‣	접수		‣	검토		‣	결재		‣	통지
	신청인			지방해양수산청			지방해양수산청			지방해양수산청
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]