[별지 제22호서식] <개정 2022. 7. 5.>

항로표지 장비ㆍ용품등 검사결과서

* 색상이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.

(앞쪽)

발급번호

발급일

검사신청자

검사장소

검사시행일

년    월    일   ~       년    월    일(    일간)

검  사  자

(서명 또는 인)

검 사 현 황

항로표지

장비ㆍ용품등

수 량

검 사 내 용

검 사 결 과

합 격

여 부

검    사

유효기간

중요 지적 사항

「항로표지법」 제38조제1항 및 같은 법 시행규칙 제29조제2항에 따라 (사용전ㆍ정기ㆍ변경) 검사 결과를 위와 같이 통보합니다.

년       월       일

○○검사대행기관의 장	직인

210mm×297mm(보존용지 80g/㎡)

(뒤쪽)
검 사 현 황
항로표지 장비ㆍ용품등	수 량	검 사 내 용	검 사 결 과	합 격 여 부
중요 지적 사항