[별지 제23호서식] <개정 2022. 7. 5.>		정부24(www.gov.kr)에서도 신청할 수 있습니다.
항로표지 장비ㆍ용품등 검사대행기관 지정(재지정)신청서
* 색상이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일				처리기간	30일(지정)
20일(재지정)
신청인	기관명	전화번호
대표자	생년월일
주 소
「항로표지법」 제39조제1항 및 같은 법 시행규칙 제31조제1항(제4항)에 따라 항로표지 장비ㆍ용품등의 검사대행기관으로 지정(재지정)을 받고자 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인(대표자)	(서명 또는 인)
해양수산부장관	귀하
신청인 제출서류	1. 정관(법인인 경우만 해당합니다) 2. 검사시설 및 검사장비 보유현황 3. 검사원 명단	수수료 없음
해양수산부장관 확인사항	1. 법인 등기사항증명서 2. 검사원의 국가기술자격취득사항 확인서
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 해양수산부장관이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 해양수산부장관 확인 사항 중 검사원의 국가기술자격취득사항 확인서 사본을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 해당 서류를 제출하여야 합니다.
		동의인(검사원)			(서명 또는 인)
처리절차
	신청서 작성		‣	접수		‣	검토ㆍ평가		‣	결재		‣	지정서 발급
	신청인			해양수산부			해양수산부			해양수산부
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]