■ 해양경찰수사규칙 [별지 제19호서식]

소속관서

제 0000-00000 호

0000.00.00.

수 신 : 수신처

제 목 : 고위공직자범죄등 인지통보서

아래 사람에 대하여 다음과 같이 고위공직자범죄등을 인지하였으므로 「고위공직자범죄수사처 설치 및 운영에 관한 법률」 제24조제2항에 따라 통보합니다.

피의자

성  명

주 민 등 록 번 호

주  거

소   속

직위(직급)

죄        명

인지 경위

범죄 사실

비    고

소속관서

사법경찰관

계급

210㎜ × 297㎜(백상지 80g/㎡)