■ 해양경찰수사규칙 [별지 제50호서식]
소속관서
제 0000-00000 호					0000.00.00.
제 목 : 피의자 접견 등 금지 결정서
「형사소송법」 제200조의6 및 제209조에서 준용하는 같은 법 제91조 또는 「형의 집행 및 수용자의 처우에 관한 법률」 제87조에서 준용하는 같은 법 제41조에 따라 다음 사건의 피의자에 대하여 아래와 같이 접견 등 금지를 결정합니다.
[ 대상사건 ] 사건번호 : 죄 명 :
[ 피의자 인적사항 ]
	성명		:			주민등록번호	:
	주거		:
	직업		:
	체포ㆍ구속 일자		:
	접견 등 금지기간		:	0000. 00. 00. ~ 0000. 00. 00. ( 일)
[ 접견 등 금지 결정 내용 ]
[ 결정 사유 ]
		210㎜ × 297㎜(백상지 80g/㎡)