■ 선박에서의 오염방지에 관한 규칙 [별지 제31호의2서식] <신설 2023. 9. 1.>
제 호 해양오염방지검사증서(협약검사증서) 유효기간연장승인서
①선 명		②선 박 번 호
③선 적 항		④선 질	톤
⑤총 톤 수	톤	⑥용 도
⑦현증서유효기간	년 월 일부터 년 월 일까지
⑧연 장 된 기 간	년 월 일부터 년 월 일까지
⑨연 장 조 건	(연장된 기간 내에 해당 선박이 검사받을 장소에 도착한 경우에는 검사 후의 기간에 대한 연장 효력은 상실됩니다.)
「선박에서의 오염방지에 관한 규칙」 제49조제4항에 따라 위와 같이 유효기간연장승인서를 발급합니다. 년 월 일 지방해양수산청장 (인) 대한민국 영사 (인)
210㎜×297㎜(백상지 120g/㎡)