[별지 제35호서식] <개정 2018. 5. 1.>
제 호 (Cert. No. ) 형식승인증서 (CERTIFICATE OF TYPE APPROVAL) 1. 제작자 또는 주된 영업소의 주소: (Address of Manufacturer) 2. 제작자(수입자)의 성명: (Name of Manufacturer of Importer) (법인의 경우에는 그 명칭) 3. 설비의 품명: (Name of Article) 4. 설비의 형식 및 용량: (Type & Capacity of Article) 5. 설비의 성능시험합격증명서 (Certificate of Performance Test) 번호: (No. of Certificate & Test report) 발급연월일: (Date of Issue) 6. 형식승인일: (Date of Type Approval) 「해양환경관리법」제110조 및 「선박에서의 오염방지에 관한 규칙」제57조제1항에 따라 형식승인을 합니다. (This is to certify that the above article has been examined and satisfactorily tested in accordance with the provisions of MARPOL 73/78.) 년 월 일( . . .) 지방해양수산청장 □ Administrator of the Regional Maritime Affairs & Fisheries Office
	210㎜ × 297㎜[보존용지(1종) 220g/㎡]