[별지 제36호서식] <개정 2019. 8. 20.>						(앞쪽)
검정신청서						처리기간
						5일
① 품명				② 형식승인번호
신청인	③ 성명(법인인 경우에는 그 명칭)			④ 생년월일 (법인등록번호)
	⑤ 주소		(전화번호: )
⑥ 형식 및 규격ㆍ용량				⑦ 수량
⑧ 제작ㆍ제조소의 주소 및 명칭
⑨ 제작ㆍ제조연월일
⑩ 검정을 받고자 하는 장소 및 일자
「해양환경관리법」제110조제6항 및 「선박에서의 오염방지에 관한 규칙」제58조제1항에 따라 검정을 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 지방해양수산청장 귀하 한국해양교통안전공단 이사장 귀하 선급법인의 장 귀하
구비서류: 없음					수수료
					별표 35에 따름
		210㎜ ×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.				(뒤쪽)
신청인					처리기관
					지방해양수산청, 한국해양교통안전공단, 선급법인
	신청서 작성					▶	접수
								(민원실)
							▼
							검토
							▼
							검정
							▼
	검정합격증명서 발급	◀					결재