■ 선박에서의 오염방지에 관한 규칙 [별지 제37호의2서식] <개정 2018. 5. 1.>

형식승인을 받은 자의 지위 승계신고서

※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않습니다.

접수번호

접수일

처리기간

즉시

양수인,상속인, 합병 후 법인

상호(사업장 명칭) 또는 법인명

성명(대표자)

생년월일 또는 사업자등록번호

전화번호

사업장 소재지 또는 법인 소재지

양도인,피상속인, 합병 전 법인

상호(사업장 명칭) 또는 법인명

성명(대표자)

생년월일 또는 사업자등록번호

전화번호

사업장 소재지 또는 법인 소재지

권리ㆍ의무 승계일

권리ㆍ의무 승계 사유

「해양환경관리법」 제110조의3제2항 및 「선박에서의 오염방지에 관한 규칙」 제60조의2에 따라 형식승인을 받은 자의 지위 승계를 신고합니다.

년          월          일

신고인                             (서명 또는 인)

지방해양수산청장  귀하

첨부서류

신고인

제출서류

1. 양도ㆍ양수ㆍ상속 또는 합병을 증명하는 서류

2. 형식승인증서의 사본

담당 공무원

확인사항

합병 후 존속하는 법인이나 합병으로 설립되는 법인의 법인 등기사항증명서(법인의 합병의 경우만 해당합니다)

상속인의 가족관계증명서(상속의 경우만 해당합니다)

행정정보 공동이용 동의서

본인은 이 건 업무 처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 상속인의 가족관계증명서를 확인하는 것에 동의합니다.    * 동의하지 않는 경우에는 신고인이 직접 해당 서류를 제출하여야 합니다.

신고인

(서명 또는 인)

처리절차

신고서 작성	□	접 수	□	검토	□	결재	□	통 보
신고인		처리기관: 지방해양수산청						신고인

210mm×297mm(백상지 80g/㎡)