■ 건축법 시행규칙 [별지 제27호의11서식] <개정 2019. 11. 18.>	세움터(www.eais.go.kr)에서도 신청할 수 있습니다.
결합건축협정서
• 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니합니다.	(총4쪽 중 제1쪽)
접수번호		접수일자		처리일자		처리기간	50일
Ⅰ. 결합건축 개요
위 치	가
나
대지간 최단거리
용도지역(지구/구역)
결 합 건 축 협정체결자	성명	주소	생년월일
가			(법인, 외국인 등의 경우 등록번호)
나			(법인, 외국인 등의 경우 등록번호)
결 합 건 축 내 용		가 대지	나 대지
법정 용적률
결합건축으로 조정되는 용적률
건축가능 용적률
최종 용적률
유 효 기 간	(최소 30년 이상)
위반 시 제재 사항	(결합건축 체결 후 동시재건축 불이행으로 인한 행정 제재에 대한 대응사항 등)
기 타
「건축법」 제77조의16제1항 및 같은 법 시행규칙 제38조의12에 따라 위와 같이 체결한 결합건축협정서를 제출합니다.
	체결자 (가)		(서명 또는 인)
	체결자 (나)		(서명 또는 인)
특별시장ㆍ광역시장ㆍ특별자치시장ㆍ특별자치도지사, 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	건축위원회 심의 (도시계획위원회 심의)	□	결 정	□	신청인에게 통지
신청인
처 리 기 관 (특별시ㆍ광역시ㆍ특별자치시ㆍ특별자치도, 시ㆍ군ㆍ구)
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(총4쪽 중 제2쪽)
Ⅱ. 결합건축 현황도
	대지면적(㎡)		건축면적(㎡)		건폐율(%)		연면적 합계(㎡)		연면적합계(㎡) (용적률 산정용)		용적률(%)
가 대지
나 대지
도면의 종류				축 척		1 :		작성자		(서명 또는 인)
작성방법 및 유의사항
1. 배치도[대지의 경계, 대지의 조경면적, 「건축법」 제43조에 따른 공개 공지 또는 공개 공간, 건축선(「건축법」 제46조제1항 단서에 따라 건축선이 정해지는 경우에는 건축선 후퇴면적 및 건축선 후퇴거리를 포함합니다), 건축물의 배치현황, 대지 안 옥외주차 현황, 대지에 직접 접한 도로를 포함한 도면을 말합니다] 2. 공개 공지 또는 공개 공간의 면적, 조경면적, 건축선 후퇴면적의 외곽선은 굵은 점선으로 표시하고, 지시선을 이용하여 면적(건축선 후퇴면적의 경우에는 건축선 후퇴거리를 포함합니다)과 시설물을 문자로 표기해야 합니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]

(총4쪽 중 제3쪽)
Ⅲ. 결합건축 대상 대지별 건축계획서
□ 가 대지
주소				특이사항
도면의 종류		축 척	1 :		작성자	(서명 또는 인)
작성방법 및 유의사항
1. 배치도[대지의 경계, 대지의 조경면적, 「건축법」 제43조에 따른 공개 공지 또는 공개 공간, 건축선(「건축법」 제46조제1항 단서에 따라 건축선이 정해지는 경우에는 건축선 후퇴면적 및 건축선 후퇴거리를 포함합니다), 건축물의 배치현황, 대지 안 옥외주차 현황, 대지에 직접 접한 도로를 포함한 도면을 말합니다] 2. 공개 공지 또는 공개 공간의 면적, 조경면적, 건축선 후퇴면적의 외곽선은 굵은 점선으로 표시하고, 지시선을 이용하여 면적(건축선 후퇴면적의 경우에는 건축선 후퇴거리를 포함합니다)과 시설물을 문자로 표기해야 합니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]

(총4쪽 중 제4쪽)
□ 나 대지
주소				특이사항
도면의 종류		축 척	1 :		작성자	(서명 또는 인)
작성방법 및 유의사항
1. 배치도[대지의 경계, 대지의 조경면적, 「건축법」 제43조에 따른 공개 공지 또는 공개 공간, 건축선(「건축법」 제46조제1항 단서에 따라 건축선이 정해지는 경우에는 건축선 후퇴면적 및 건축선 후퇴거리를 포함합니다), 건축물의 배치현황, 대지 안 옥외주차 현황, 대지에 직접 접한 도로를 포함한 도면을 말합니다] 2. 공개 공지 또는 공개 공간의 면적, 조경면적, 건축선 후퇴면적의 외곽선은 굵은 점선으로 표시하고, 지시선을 이용하여 면적(건축선 후퇴면적의 경우에는 건축선 후퇴거리를 포함합니다)과 시설물을 문자로 표기해야 합니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]