■ 5ㆍ18민주유공자예우 및 단체설립에 관한 법률 시행규칙 [별지 제9호의2서식] <개정 2025. 9. 19.>

수업료등 지급 신청서

※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 적지 않습니다.

접수번호

접수일

처리기간

15일

신청인

인적사항

대상구분

보훈번호

성명

5ㆍ18민주유공자와의 관계

5ㆍ18민주유공자

등록신청일

5ㆍ18민주유공자

결정일

주소

(전화번호:                                 )

교육지원 대상자

5ㆍ18민주유공자와의 관계

학생명

학교명

학과

(학부)

학년

입학

연월일

다른 법령에 따른 감면ㆍ보조액

수업료 등

납부액

학생명

신청인 부담 납부기간

학년

학기

직전학기

성적

납부(신청)액

년    월 ~      년    월

년    월 ~      년    월

년    월 ~      년    월

년    월 ~      년    월

합  계

금융기관

입금 계좌번호

예금주

「5ㆍ18민주유공자예우 및 단체설립에 관한 법률」 제16조제4항, 같은 법 시행령 제12조의2제1항 및 같은 법 시행규칙 제10조의2에 따라 수업료등의 지급을 신청합니다.

년       월      일

신청인                           (서명 또는 인)

지방보훈청장

보훈지청장

제주특별자치도지사

귀하

신청인

제출서류

1. 수업료등 납부영수증 또는 수업료등의 납부 사실을 확인할 수 있는 서류

2. 성적증명서(교육기관이 대학등인 경우만 해당합니다)

수수료

없  음

처리절차

신청서 작성

□

접수

□

확인

□

지급결정

□

신청인에게 지급

신청인

처리기관

[보훈(지)청]

처리기관

[보훈(지)청]

처리기관

[보훈(지)청]

확 인
담당	주무	과장	(지)청장