■ 특수임무유공자 예우 및 단체설립에 관한 법률 시행규칙[별지 제25호서식] <개정 2023. 6. 5.>
대부금 상환기간 연장신청서
	(앞 쪽)
접수번호		접수일자			처리기간	1일
채무자	대부번호
성명	생년월일(성별)
주소	전화번호
연대 보증인 1	성명	생년월일(성별)
주소	전화번호
연대 보증인 2	성명	생년월일(성별)
주소	전화번호
대부내용	대부일	대부금액 원
거치기간 부터 ∼ 까지	상환기간 부터 ∼ 까지
상환원금 원	미상환원금 원
체납원금 원	체납이자 원
연장신청	기간 부터 까지( 일간)
사유
「특수임무유공자 예우 및 단체설립에 관한 법률」제45조제2항 및 같은 법 시행령 제43조제1항에 따라 위와 같이 대부금 상환기간의 연장을 신청하니 승인하여 주시기 바랍니다.
년 월 일
신청인(채무자)	(서명 또는 인)
국가보훈부장관	귀하
첨부서류	대부금을 상환하기 곤란한 사유를 증명할 수 있는 서류 1통	수수료 없 음
210mm×297mm[백상지 (80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤 쪽)
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인					처리기관
					국가보훈부
	신청서 작성										▶	접수
		▲
												▼
												심사
												▼
							통지					결재
						▶	변경계약		◀