■ 동물용 의약품등 취급규칙 [별지 제6호의2서식] <개정 2021. 2. 26.>
[ ]동물용의약품	재심사신청서
[ ]동물용의료기기
접수번호		접수일		처리기간	180일
신청인	업소명	제조(수입)허가번호
대표자 성명	대표자 생년월일
제조(수입)소의 소재지 (전화번호 : )
제조원	제조업소명	제조국
소재지
재심사 제품명	재심사 기간
허 가 번 호	허가 연월일
조사결과	조사기간 및 조사 증례수
조사결과의 개요 및 해석결과
생산(수입)실적(출하실적)
「동물용 의약품등 취급규칙」 제7조의2제5항에 따라 위와 같이 (동물용의약품ㆍ동물용의료기기)의 재심사를 받고자 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
농림축산검역본부장ㆍ국립수산물품질관리원장 귀하
첨부서류	1. 국내 시판 후의 조사결과에 의한 안전성ㆍ유효성에 관한 자료 각 1부 2. 제1호 외에 국내ㆍ외 부작용 등에 대한 안전성에 관한 보고자료 각 1부 3. 국내ㆍ외의 문헌 및 학회정보 등 안전성에 관한 보고자료 각 1부 4. 국내ㆍ외 판매현황 및 외국의 허가현황에 관한 자료 각 1부	수수료 농림축산검역본부장ㆍ국립수산물품질관리원장이 고시한 금액
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수	□	해당과 이송	□	검 토	□	결 재	□	재심사결과 통지서 교부
신청인		농림축산검역본부ㆍ국립수산물품질관리원(민원실)		농림축산검역본부ㆍ국립수산물품질관리원		농림축산검역본부ㆍ국립수산물품질관리원		농림축산검역본부ㆍ국립수산물품질관리원		농림축산검역본부ㆍ국립수산물품질관리원
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]