■ 동물용 의약품등 취급규칙 [별지 제9호서식] <개정 2024. 1. 5.>
[ ]동물용의약품 [ ]동물용의약외품	[ ]제조 [ ]수입	관리자 승인 신청서
※ [ ] 에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호		접수일		처리기간	4일
신청업종
신청인 [제조(수입)관리자]	성 명	면허번호
생년월일	면허 또는 자격의 종류
주 소	전화번호
「동물용 의약품등 취급규칙」 제12조제3항 또는 제16조의2에 따라 동물용의약품ㆍ동물용의약외품의 제조(수입)관리자로 승인하여 줄 것을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
농림축산검역본부장ㆍ국립수산물품질관리원장 귀하
구비서류	1. 제조(수입)관리자의 자격을 증명하는 서류 2. 「약사법」 제5조제1호 본문에 해당하는 사람이 아님을 증명하는 의사의 진단서 또는 같은 호 단서에 해당하는 사람임을 증명하는 전문의의 진단서 3. 「약사법」 제5조제3호에 해당하는 사람이 아님을 증명하는 의사의 진단서	수수료 1,000원
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수	□	해당과 이송	□	결 재	□	승인서 작성
신청인		농림축산검역본부ㆍ국립수산물품질관리원 (민원실)		농림축산검역본부ㆍ국립수산물품질관리원		농림축산검역본부ㆍ국립수산물품질관리원		농림축산검역본부ㆍ국립수산물품질관리원 (교부)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]