■ 동물용 의약품등 취급규칙[별지 제19호서식] <개정 2021. 2. 26.>
동물용의약품등제조업의 [ ]변경허가신청서, [ ]변경신고서
접수번호		접수일		처리기간	10일
신청인 (신고인)	성 명	생년월일 (외국인의 경우 국적)
업소명	허가번호
소재지	본 사	전화번호
제조소	전화번호
변경사항
구분	변경 전	변경 후	비고
제조 대상 동물용의약품의 용도	［ ］농림축산용 ［ ］양봉용ㆍ양잠용ㆍ애완용(관상어 제외) ［ ］농수산 겸용 ［ ］수산(관상어 포함) 전용
「동물용 의약품등 취급규칙」 제24조제1항에 따라 위와 같이 동물용의약품등제조업(제조시설)의 변경의 허가를 신청(변경을 신고)합니다.
년 월 일
신청(신고)인	(서명 또는 인)
농림축산검역본부장ㆍ국립수산물품질관리원장	귀하
첨부서류	변경되는 제조시설의 구조 및 설비를 표시한 서류와 시설내역서	수수료 20,000원
처 리 절 차
신청(신고)서 작성	□	접 수	□	해당과 이송	□	검 토(소재지 변경의 경우 시설조사)	□	결 재	□	허가(신고)증 작성
신청(신고)인		농림축산검역본부ㆍ국립수산물품질관리원(민원실)		농림축산검역본부ㆍ국립수산물품질관리원		농림축산검역본부ㆍ국립수산물품질관리원		농림축산검역본부ㆍ국립수산물품질관리원		농림축산검역본부ㆍ국립수산물품질관리원 (교부)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]