■ 동물용 의약품등 취급규칙[별지 제19호의2서식] <개정 2021. 2. 26.>
동물용의약품 위탁제조판매업 변경신고서
접수번호		접수일		처리기간	4일
신고인	성 명	생년월일 (외국인등록번호)
업소명	신고번호
업소 소재지 (전화번호)
ㅊ
변경사항
구분	변경 전	변경 후	비고
「동물용 의약품등 취급규칙」 제24조제1항에 따라 위와 같이 동물용의약품 위탁제조판매업 신고사항 변경을 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
농림축산검역본부장·국립수산물품질관리원장	귀하
구비서류	1. 위탁제조판매업 신고증 2. 변경되는 대표자가 「약사법」 제5조제1호 및 제3호에 해당되지 아니함을 증명하는 의사의 진단서(대표자를 변경하는 경우만 해당합니다) 3. 기타 변경을 증빙할 수 있는 서류	수수료 5,000원
처 리 절 차
신고서 작성	□	접 수	□	해당과 이송	□	검 토	□	결 재	□	신고증 작성
신고인		농림축산검역본부·국립수산물품질관리원(민원실)		농림축산검역본부·국립수산물품질관리원		농림축산검역본부·국립수산물품질관리원		농림축산검역본부·국립수산물품질관리원		농림축산검역본부·국립수산물품질관리원 (교부)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]