■ 의료기기법 시행규칙 [별지 제12호의3서식] <신설 2017. 5. 1.>

(앞 쪽)

제       호

의료기기 기술문서심사기관 지정서

1. 명  칭 :

2. 대표자 :

3. 소재지 :

4. 기술문서심사 분야 :

「의료기기법」 제6조의4 및 같은 법 시행규칙 제15조의2제4항에 따라 위와 같이 의료기기 기술문서심사기관으로 지정합니다.

년       월       일

식품의약품안전처장	직인

210㎜×297㎜[백상지(150g/㎡)]

(뒤 쪽)
변경 및 처분사항 등
연 월 일	내 용