■ 국가통합교통체계효율화법 시행규칙 [별지 제11호서식] <개정 2019. 10. 14.>												(앞 쪽)
복합환승센터개발실시계획 승인(변경승인) 신청서																		처리기간
																		40일
신청인		성명									생년월일(법인등록번호)
		업체명									전화번호
		주소 또는 소재지
신청 내용
사업 명칭							사업 목적						사업 위치
시행면적							시행방법						시행기간
토지이용 현황(㎡)		지목별
		면적
토지이용계획(㎡)		용도별
		면적
기반시설 계획		시설별
		개요
공공시설의 귀속 및 관리계획		시설별
		관리계획
변경 내용
변경 이유
「국가통합교통체계효율화법」 제50조제1항, 같은 법 시행령 제48조제1항ㆍ제2항 및 같은 법 시행규칙 제23조에 따라 위와 같이 복합환승센터개발실시계획의 승인(변경승인)을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
대도시권광역교통위원장 특별시장ㆍ광역시장ㆍ 특별자치시장ㆍ도지사ㆍ 특별자치도지사			귀하
첨부서류	1. 위치도 2. 지적도에 따라 작성한 용지도(用地圖) 3. 건축허가의 신청에 필요한 관계 서류 및 도면 4. 사업비 및 자금조달계획서(연차별 투자계획을 포함합니다) 5. 개발한 토지ㆍ시설 등의 처분계획에 관한 서류 6. 사업시행지역에 존치하려는 기존의 환승시설이나 건축물 등의 명세서 7. 사업시행지역의 토지등의 매수ㆍ보상 및 주민의 이주대책에 관한 서류 8. 토지등이 있는 경우에는 그 세부 목록과 소유자 및 「공익사업을 위한 토지 등의 취득 및 보상에 관한 법률」 제2조제5호에 따른 관계인의 성명 및 주소 9. 공공시설물 및 토지등의 무상귀속 등에 관한 계획서 10. 도시ㆍ군관리계획의 결정에 필요한 관계 서류 및 도면 11. 「해양환경관리법」 제84조제3항에 따라 제출하여야 하는 해역이용협의서(공유수면매립이 필요한 경우에만 제출합니다) 12. 「환경영향평가법」 제22조에 따른 환경영향평가대상사업이거나 「도시교통정비 촉진법」 제15조에 따른 교통영향평가 대상사업인 경우에는 환경영향평가서 또는 교통영향평가서 13. 문화재 보존대책에 관한 서류																수수료 없음
				210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.					(뒤 쪽)
신청인				처리기관
				대도시권광역교통위원회 또는 특별시ㆍ광역시ㆍ특별자치시ㆍ도ㆍ특별자치도
	신청서 작성					▶	접수
							▼
							검토
							▼
							관계기관협의
							▼
	통보	◀					승인