[별지 제13호서식] <개정 2025. 10. 1.>														(앞면)
자동차소음			□인증			신청서				처리기간
										15일(소음시험기간 제외) 10일(인증생략)
			□인증생략
신청인	①상호(사업장명칭)
	②성명(대표자)							③생년월일
	④주소			(전화번호: )
⑤사업장소재지				(전화번호: )
⑥자동차명칭 (형상)		⑦자동차형식 (용도)			⑧엔진형식		⑨차종		⑩사용연료			⑪제작사
⑫엔진배기량		⑬최대출력			⑭변속기		⑮차량총중량		⑯공차중량			⑰선택사양
⑱소음방지장치 부착내용												⑲용도
「소음ㆍ진동관리법」 제31조제1항 및 같은 법 시행규칙 제30조제1항 및 제2항에 따라 자동차소음 □인증ㆍ□인증생략을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하
구비서류(이미 인증을 받은 자동차와 동종의 자동차인 경우 면제) 1. 자동차의 제원명세에 관한 서류(영 제5조제2항 제1호부터 제4호													수수료
													없음
까지의 자동차 외의 자동차의 경우로 한정함) 1부 2. 자동차소음 저감에 관한 서류 1부(인증의 경우로 한정함) 3. 그 밖에 인증에 필요하여 기후에너지환경부장관이 정하는 서류 1부(인증의 경우로 한정함) 4. 인증의 생략 대상 자동차임을 확인할 수 있는 관계 서류(인증생략의 경우로 한정함) 1부 ※ 수입자동차의 경우에는 구비서류 각각 2부
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡)

(뒤 쪽) ※ 작성요령 1. ⑨란은「소음ㆍ진동관리법 시행규칙」별표3에 따른 자동차의 종류로 구분하여 적습니다. 2. ⑫란에서 ⑯란까지의 단위는 각각 CC, PS/rpm, 단수, kg으로 적습니다. 3. ⑰란은 50%이상 선택사양품목을 적습니다. 4. ⑱란은 소음방지장치를 적습니다. 5. ⑲란은 시내버스ㆍ자가용 등으로 구분하여 적습니다. 6. 전기자동차에 대하여 인증을 신청하려는 경우 ⑧란에는 전동기 형식을, ⑩란에는 1회 충전주행거리를, ⑫란에는 축전지 정격전압 및 용량을, ⑱란에는 전기제어장치 부착 내용(보증기간)을 적습니다. ※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 청 인				처 리 기 관(담당 부서)
				인증: 기후에너지환경부(인증부서), 국립환경과학원(교통환경연구소) 인증생략: 한국환경공단
	신청서 작성					▶	접 수
							▼
							검 토
												인증 생략 및 소음 시험결과 제출시
							▼
							시 험
							▼
	통 보	◀					결 재