[별지 제17호서식] <개정 2010.6.30>											(앞면)
인증번호		자동차소음 변경인증신청서								처리기간
										14일(소음시험 기간 제외)
제 호
신청인	①상호(사업장명칭)						②성명(대표자)
	③생년월일						④차종
	⑤주 소			(전화번호 : )
⑥사업장소재지				(전화번호 : )
⑦당초 인증차에 대한 변경 사항
항목
당초 자동차
변경 자동차
⑧변경사유
「소음ㆍ진동관리법」 제31조제2항 및 같은 법 시행규칙 제34조에 따라 자동차소음변경인증을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
구비서류 1. 동일 차종임을 입증할 수 있는 서류 1부												수수료
												없음
2. 자동차 제원명세서 1부 3. 변경된 인증 내용에 대한 설명서 1부 4. 인증내용 변경 전ㆍ후의 소음 변화에 대한 검토서 1부
						210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡)

(뒤 쪽)

※ 작성요령 1. ⑦란은 변경내용과 당초 내용을 요약하여 항목별로 기재합니다. 2. ⑧란은 이미 인증된 내용에 대한 변경의 필요성 등 사유를 기재합니다. ※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 청 인					처 리 기 관
					국립환경과학원(교통환경연구소)
	신청서 작성						▶	접 수
								▼
								검 토
												▶	시험차 지정 (자체시험성적 미제출)
													▼
													시험결과 통보
								▼
	통 보		◀					결 재		◀