[별지 제26호의2서식] <신설 2010.6.30>
번 호		소음도 검사면제 확인서
제 호
①상 호
②대 표 자
③주 소		(전화번호: )
④사업장 주소		(전화번호: )
면제내용	⑤제작사		⑥제작국
	⑦기계명칭		⑧최대출력
	⑨상품명칭 및 모델번호		⑩용 도
면제사유	※ 소음도검사 면제사유 및 근거를 기재
「소음ㆍ진동관리법」 제44조제1항 및 같은 법 시행령 제9조의2에 따라 소음도검사를 면제합니다. 년 월 일 소음도 검사기관의 장 ꃡ
210㎜×297㎜[신문용지 54g/㎡(재활용품)]