■ 행정사법 시행규칙 [별지 제16호서식] <개정 2025. 11. 20.>
행정사 합동사무소(분사무소) 설치신고서
※ 바탕색이 어두운 란은 신고인이 작성하지 않습니다.	(앞 쪽)
접수번호		접수일		처리기간	10일
대표 행정사	성 명	생년월일
주 소
대표 행정사	성 명 ※ 대표 행정사가 2명 이상인 경우	생년월일
주 소
성 명 ※ 대표 행정사가 2명 이상인 경우	생년월일
주 소
합동 사무소	명 칭
주 소	전화번호
합동 사무소 구성원	성 명	생년월일	행정사 종류	자격증 번호	실무교육 (기관 및 기간)
		(외국어: )
분사무소	명 칭	책임 행정사	주 소
명 칭	책임 행정사	주 소
명 칭	책임 행정사	주 소
「행정사법」 제10조제1항, 제14조제2항 및 같은 법 시행규칙 제10조제1항에 따라 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
특별자치시장·특별자치도지사·시장·군수 또는 자치구의 구청장	귀하
첨부서류	1. 합동사무소 구성원의 사진(신청일 전 6개월 이내에 모자를 쓰지 않은 상태에서 배경 없이 찍은 상반신 사진, 가로 3㎝, 세로 4㎝) 각 1장 2. 합동사무소 구성원의 행정사회 회원증 사본 각 1부 3. 합동사무소 운영규약 1부	수수료 없 음
담당 공무원 확인사항	1. 합동사무소 구성원의 행정사 자격증 2. 합동사무소 구성원의 실무교육 수료증
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒷 쪽)
행정사정보시스템 이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 행정사정보시스템을 통하여 행정사 자격증 및 실무교육 수료증을 확인하는 것에 동의합니다. * 담당 공무원의 행정사정보시스템 이용에 동의하지 않는 경우에는 신고인이 직접 해당 서류를 제출해야 합니다. 년 월 일
							신고인					(서명 또는 인)
처리 절차
신고서 작성	□		접 수	□		검 토		□		결 재	□			신고확인증 발급
신고인			처 리 기 관 (특별자치시 ㆍ특별자치도 ㆍ시ㆍ군 ㆍ자치구)			처 리 기 관 (특별자치시 ㆍ특별자치도 ㆍ시ㆍ군 ㆍ자치구)				처 리 기 관 (특별자치시 ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군 ㆍ자치구)				처 리 기 관 (특별자치시ㆍ특별자치도ㆍ 시ㆍ군ㆍ자치구)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]