■ 행정사법 시행규칙 [별지 제19호의6서식] <개정 2025. 11. 20.>
행정사법인 업무신고서
※ 바탕색이 어두운 란은 신고인이 작성하지 않습니다.	(앞 쪽)
접수번호		접수일		처리기간	10일
대표 행정사	성 명 생년월일
주 소
대표 행정사	성 명 생년월일
주 소 ※ 대표 행정사가 2명 이상인 경우
성 명 생년월일
주 소 ※ 대표 행정사가 2명 이상인 경우
행정사 법인	명 칭
주 소	전화번호
법인 구성원	성 명	행정사 종류	자격증 번호	실무교육 (기관 및 기간)
	(외국어 종류: )
소속 행정사
분사무소	명 칭	주 소	상근 법인구성원
「행정사법」 제25조의4제1항, 같은 법 시행령 제23조의5제2항, 같은 법 시행규칙 제15조의3제1항에 따라 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
특별자치시장·특별자치도지사·시장·군수 또는 자치구의 구청장	귀하
첨부서류	1. 법인구성원 및 소속행정사의 사진(신청일 전 6개월 이내에 모자를 쓰지 않은 상태에서 배경 없이 찍은 상반신 사진, 가로 3㎝, 세로 4㎝) 각 1장 2. 법인구성원 및 소속행정사의 행정사회 회원증 사본 각 1부 3. 행정사법인 정관 1부 4. 법인설립인가증 사본 및 등기부등본 각 1부	수수료 없 음
담당 공무원 확인사항	1. 법인구성원 및 소속행정사의 행정사 자격증 2. 법인구성원 및 소속행정사의 실무교육 수료증
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤 쪽)
행정사정보시스템 이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 행정사정보시스템을 통하여 행정사 자격증 및 실무교육 수료증을 확인하는 것에 동의합니다. * 담당 공무원의 행정사정보시스템 이용에 동의하지 않는 경우에는 신고인이 직접 해당 서류를 제출해야 합니다. 년 월 일
							신고인				(서명 또는 인)
처리 절차
신고서 작성	□		접 수	□		검 토		□		결 재		□		신고확인증 발급
신고인			처 리 기 관 (특별자치시 ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군 ㆍ자치구)			처 리 기 관 (특별자치시 ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군 ㆍ자치구)				처 리 기 관 (특별자치시 ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ자치구)				처 리 기 관 (특별자치시 ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군 ㆍ자치구)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]