■ 지하수법 시행규칙 [별지 제37호서식]

조치명령 이행완료 보고서

※ 바탕색이 어두운 칸은 신고인이 작성하지 않습니다.

접수번호

접수일

처리기간

15일

보고인

상호(명칭)

법인등록번호(생년월일)

성명(대표자)

전화번호

주소

보고내용

시설명

조치명령 완료내용

조치명령 완료일

시공업체

업체명

성명(대표자)

주소

전화번호

「지하수법」 제16조제2항ㆍ제16조의3제1항, 같은 법 시행령 제26조제1항ㆍ제26조의3제2항 및 같은 법 시행규칙 제29조제5항ㆍ제35조제5항에 따라 위와 같이 조치명령의 이행완료를 보고합니다.

년      월      일

보고인                             (서명 또는 인)

지방환경관서의 장 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하

보고인

첨부서류

1. 조치명령의 이행완료를 증명할 수 있는 서류

2. 현장사진

수수료

없음

처리절차

조치명령 이행	보고		접수			현장확인			결재
				접수일부터 15일 이내
	이행한 날부터 15일 이내

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]