■ 지하수법 시행규칙 [별지 제40호서식]
지하수수질검사 접수ㆍ처리기록부
연번	신청접수							시료채취 일시 통보					결재		비고
	접수 및 처리		신청인			관정정보		송신자		수신자
	접수연월일	처리기한	성명 (법인명)	주소	전화번호	위치	허가(신고) 번호	직급 또는 직책	성명	성명	신청인과의 관계	통보 내용	담당자	결재자
297mm×210mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]