■ 지하수법 시행규칙 [별지 제56호의6서식] <신설 2025. 11. 25.>

지하수이용부담금 이의신청서

접수번호

접수일

처리일

처리기간

15일

납부

의무자

성명(법인명 및 대표자 성명)

생년월일(법인등록번호)

주소(법인인 경우에는 주된 사무소의 소재지)

전화번호

납부

고지서

발부번호

고지서

발부일

부과금액

이의신청 사유

「지하수법」 제30조의4제1항 및 같은 법 시행규칙 제49조의7제1항에 따라 위와 같이 지하수이용부담금에 대하여 이의신청을 합니다.

년          월          일

신청인

(서명 또는 인)

시ㆍ도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장  귀하

처리절차

신청서 작성		‣	접 수		‣	검 토		‣	결 재		‣	통 지

신청인

처리기관: 시ㆍ도, 시ㆍ군ㆍ구

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]