■ 지하수법 시행규칙[별지 제59호서식]
조사방문일지
조사방문 장소	상호 또는 명칭
	법인의 대표자 (개인인 경우 성명)		법인등록번호 (개인인 경우 생년월일)
	주된 사무소의 소재지(개인인 경우 주소)
조사 일시	년 월 일 : 부터 : 까지
조사 목적
업무 수행 내용
지시 또는 특기사항
조사공무원	소속: 직급: 성명: (서명) 소속: 직급: 성명: (서명) 소속: 직급: 성명: (서명)
조사를 받는 사람	소속: 직위: 성명: (서명)
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]