[별지 제8호서식] <개정 2023. 4. 19.>

사용전점검 확인증

발행번호: 제 호

신청인

대표자 성명

전화번호

회사명 또는 상호

주소

점검결과

점검 전기설비

점검 연월일

점검자

소속

성명

□

판정

적합

기 타

「전기안전관리법」 제12조제1항에 따라 사용전점검을 하고, 같은 법 시행규칙 제11조제3항에 따라 위와 같이 확인증을 발급합니다.

년 월 일

한국전기안전공사사장	직인

점검 신청인 귀하

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]