■ 전기안전관리법 시행규칙[별지 제17호서식]
기술인력별 전기설비담당 현황
접수번호		접수일			처리기간	3일
[ ]안전공사 [ ]대행사업자	등록번호:	전화번호:
회사명 또는 상호:	대표자 성명:
주소 또는 소재지:
기술인력	성 명	생년월일	기술자격사항	등록번호(등록일)
회사명 또는 상호	주소 또는 소재지	대표자 성명	수전설비	발전설비	선임ㆍ해임(변경) 연월일	가중치	가중치 누계	구 분
전압 (v)	용량 (kW)	전압 (v)	용량 (kW)
「전기안전관리법 시행규칙」 제34조제2항 및 제3항에 따라 전기안전관리업무를 수행하는 기술인력별 전기설비담당 현황을 위와 같이 통보합니다.
년 월 일
통보인	(서명 또는 인)
전력기술인단체장 귀하
작성방법
구분란에 선임 시에는"선임", 해임 시에는 "해임"을, 기술인력 변경 시에는 변경 전 기술인력의 성명을 적습니다.
처리절차
	기술인력별 전기설비담당 현황 작성	□	접 수	□	자료 전산입력ㆍ관리
	통보인		전력기술인단체		전력기술인단체
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]