■ 별정우체국법 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2025. 12. 1.>

별정우체국지정신청서

※ 색상이 어두운 란은 신청인이 작성하지 아니하며, [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 하시기 바랍니다.

접수번호

접수일자

처리기간  14일

신청인

주소

직업

성명

생년월일

별정우체국명

(가칭)

별정우체국

설치장소

설치

필요성

최인근

우체국명

취급하고자 하는 사무

사무개시 예정연월일

「별정우체국법」 제3조제1항, 같은 법 시행령 제4조제1항 및 같은 법 시행규칙 제2조제1항에 따라 별정우체국의 지정을 신청합니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

○○지방우정청장 귀하

신청인

제출서류

1. 「건강검진기본법」 제14조에 따라 지정된 검진기관에서 발급한 신체검사서 또는 국민건강보험공단이 「국민건강보험법」 제52조제2항제1호에 따른 일반건강검진 결과를 활용하여 신체검사를 대체할 목적으로 발급한 서류

2. 청사시설에 관한 서류

가. 기존건물의 사용시: 청사로 사용할 건물을 사용할 수 있는 권리를 증명하는 서류

나. 건물의 신축시: 신축예정지의 위치도ㆍ도시계획확인원 부지증명

3. 청사의 도면 및 시설계획서

4. 신원보증서

5. 「별정우체국법 시행규칙」 제3조제1항의 부동산에 대하여 「감정평가 및 감정평가사에 관한 법률」에 따른 감정평가사 또는 감정평가법인이 발급한 감정평가서

6. 신원보증인의 주민등록증 등 공공기관이 발행한 본인 확인이 가능한 신분증 사본

수수료

없 음

담당공무원

확인사항

부동산등기부등본(신원보증인의 부동산등기부등본을 포함합니다)

처리절차

	신 청 인	제 출 ①	관할 우체국	송 부 ②	지방우정청
∙신청서 제출 ∙신청서 접수 및 ∙자격심사
구비서류 검토
③심사결과 통보