■ 국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제13호의6서식] <신설 2023. 1. 5.>
6ㆍ25전몰군경자녀수당 분할 지급 신청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호		접수일		처리기간	즉시
신청인	대상구분		보훈번호
국가유공자와의 관계		성명		생년월일
주소	(전화번호: 휴대전화번호: )
지급구분	[ ] 계좌입금	금융기관명
[ ] 압류방지 전용계좌(호국보훈지킴이) 입금
신청인 명의의 계좌번호
[ ] 현금지급
「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」 제16조의3제1항제3호, 같은 법 시행령 제27조의3제5항 및 같은 법 시행규칙 제8조의8에 따라 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
지방보훈청장 보훈지청장 제주특별자치도지사	귀하
담당공무원 확인사항	입금계좌 확인정보(예금통장 사본)	수수료 없음
행정정보 공동이용 동의서
본인은 6ㆍ25전몰군경자녀수당 분할 지급 신청과 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따라 위의 행정정보의 공동이용 항목의 행정정보에 대하여 확인하는 것에 동의합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 ※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의하지 않거나 행정정보 공동이용을 통하여 확인할 수 없는 경우에는 해당 서류를 신청인이 직접 제출해야 합니다.
신청인	(서명 또는 인)
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
	신청서 작성	➜	접수	➜	지급 여부 결정	➜	통지
	신청인		보훈(지)청 또는 제주특별자치도		보훈(지)청 또는 제주특별자치도		신청인
확인
담당	주무	과장	(지)청장
210mm×297mm[(백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]