■ 수상에서의 수색ㆍ구조 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제17호서식] <개정 2025. 12. 19.>

수상안전종합관리시스템(http://imsm.kcg.go.kr)에서도 신청할 수 있습니다.

수상구조사 자격증 재발급(갱신) 신청서

※ 색상이 어두운 난에는 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

접수번호

접수일자

처리기간

14일

신청인

성명

생년월일

주소

자격

취득

사항

자격번호

자격등급

자격증 발급일

유효기간

신청사유

「수상에서의 수색ㆍ구조 등에 관한 법률」 제30조의2제4항 및 같은 법 시행규칙 제12조의4제2항 및 제4항에 따라 위와 같이 수상구조사 자격증의 재발급(갱신발급)을 신청합니다.

년      월     일

신청인                      (서명 또는 인)

OO지방해양경찰청장 귀하

첨부서류

1. 자격증(분실한 경우에는 사유서를 제출합니다)

2. 신청인 사진(제출일 기준 6개월 이내에 모자를 벗은 상태에서 배경 없이 촬영된 가로 3.5cm×세로 4.5cm 규격의 상반신 컬러사진) 1매

3. 「수상에서의 수색ㆍ구조 등에 관한 법률 시행규칙」 제12조의11제2항에 따라 발급받은 수상구조사 보수교육 수료증(보수교육을 이수한 사람이 자격증을 갱신 발급받으려는 경우에만 제출합니다)

처리절차

신청서 작성	□	접수	□	결재	□	자격증 재작성	□	자격증 발급

신청인                 해양경찰서              해양경찰서                해양경찰서                신청인

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]