■ 수상에서의 수색ㆍ구조 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제20호서식] <개정 2025. 12. 19.>						수상안전종합관리시스템(http://imsm.kcg.go.kr)에서도 신청할 수 있습니다.
수상구조사 교육기관 지정신청서
※ 색상이 어두운 난에는 신청인이 작성하지 않습니다.										(앞쪽)
접수번호			접수일자				처리기간	30일
신청인	성명				생년월일
	주소 (전화)
신청 기관ㆍ단체	명칭					운영 예정 교육과정 [ ] 수상구조사 1급ㆍ2급 모두 [ ] 수상구조사 2급만
	사업자등록번호(법인등록번호)
	소재지 (전화)
대표자	성명				생년월일
	주소 (전화)
「수상에서의 수색ㆍ구조 등에 관한 법률」 제30조2제2항 및 같은 법 시행규칙 제12조의5제2항에 따라 수상구조사 교육기관 지정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 지방해양경찰청장 귀하
신청인 제출서류	1. 교육기관 운영계획서 1부 2. 「수상에서의 수색ㆍ구조 등에 관한 법률 시행규칙」 제12조의5제1항에 따른 지정기준을 갖추었음을 증명할 수 있는 서류 3. 교육을 위하여 필요한 장비ㆍ시설 사용권한을 증명할 수 있는 서류								수수료 없음
담당공무원 확인사항	법인등기사항증명서(법인의 경우에만 해당)
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관
				지방해양경찰청
	신청서 작성				▶	접수
						▼
						검토(21일)
						▼
						결재(2일)
						▼
	지정서 발급	◀				지정 또는 미지정(7일)