■ 수상에서의 수색ㆍ구조 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제25호서식] <개정 2025. 12. 19.>	수상안전종합관리시스템(http://imsm.kcg.go.kr)에서도 신청할 수 있습니다.
수상구조사 보수교육		[ ] 사전이수		신청서
	[ ] 연기
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호		접수일자		처리기간	즉 시
교육 대상자	성명
주소	자격 등급
생년월일	자격 번호
연락처	전자우편
갱신 기간 년 월 일 ∼ 년 월 일
사전이수 ㆍ연기 사유	[ ]해외 체류 [ ]재해ㆍ재난 [ ]질병ㆍ부상 [ ]구속 [ ]군복무 [ ]그 밖의 부득이한 사유
신청인 ※ 대리신청 하는 경우에만 적습니다.	성명
주소
생년월일	교육대상자와의 관계
연락처	전자우편
연기기간 ※ 연기하는 경우만 적습니다. 년 월 일 ∼ 년 월 일
「수상에서의 수색ㆍ구조 등에 관한 법률」 제30조의7제2항 및 같은 법 시행규칙 제12조의11제3항에 따라 위와 같이 수상구조사 보수교육 사전이수ㆍ연기를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 해양경찰서장 귀하
신청인 제출서류	수상구조사 보수교육 사전이수 또는 연기 사유를 증명할 수 있는 서류	수수료 없음
담당공무원 확인사항	1. 출입국에 관한 사실증명(해외에 체류 중임을 이유로 연기를 신청하는 경우만 해당합니다) 2. 병적증명서(군복무 중임을 이유로 연기를 신청하는 경우만 해당합니다)
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 확인에 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다.
		신청인			(서명 또는 날인)
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결 재	□	통 보
신청인		해양경찰서		해양경찰서		해양경찰서		해양경찰서
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]