[별지 제18호서식] <개정 2015.1.8.>
해양보호구역에서의 행위등의 허가신청서
접수번호		접수일	발급ㆍ열람일시		처리기간	15일
신청인	성 명(대표자)	생년월일
상 호(명 칭)	전화번호
주 소(사업장 소재지)
신청내역	허가대상 행위 등
행위등 대상지역의 위치ㆍ면적 (면적 : ㎡)
행위 등의 규모ㆍ내용
행위 등의 목적 및 운영ㆍ관리방법
행위 등 기간 년 월 일 ~ 년 월 일( 일간)
「해양생태계의 보전 및 관리에 관한 법률」 제27조제2항제4호 및 같은 법 시행규칙 제27조에 따라 해양보호구역에서의 행위등에 대한 허가를 신청합니다.
년 월 일
신 청 인	(서명 또는 인)
지방해양수산청장 귀하
첨부서류	1. 행위등의 목적 또는 이유 2. 행위등의 내용ㆍ기간 및 규모 3. 해당 지역의 해역이용계획 4. 해당 행위등이 해양생태계에 미치는 영향예측 및 방지대책 5. 해당 지역의 범위 및 면적으로 표시한 축척 7만 5천분의 1 이상의 지형도(해도를 포함합니다)	수수료 없음
처리절차
신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	현지확인 (필요시)	□	결 재	□	허가서 발급
신청인		처 리 기 관 (지방해양수산청)		처 리 기 관 (지방해양수산청)		처 리 기 관 (지방해양수산청)		처 리 기 관 (지방해양수산청)
210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)