[별지 제29호서식] <개정 2023. 4. 19.>
해양생태계보전부담금 반환 신청서
접수번호		접수일	발급ㆍ열람일시		처리기간	30일
사업자	상호(명칭)
사업자명	생년월일
주소(사업장소재지) (전화번호 )
사업자등록번호	법인등록번호
납부내역	납부통지서 발행번호
부과일시	납부일시
납부금액
반환요청액
「해양생태계의 보전 및 관리에 관한 법률 시행령」 제30조제5항 및 같은 법 시행규칙 제41조제3항에 따라 해양생태계보전부담금의 반환을 신청합니다.
년 월 일
신 청 인	(서명 또는 인)
해양수산부장관 귀하
첨부서류	1. 해양생태계보전부담금 반환사업 승인서 사본 1부 2. 투자금액 및 이를 증빙할 수 있는 서류 1부 3. 사업준공에 관한 증빙서류 및 사진 1부 4. 사업의 추진으로 인한 해양생태계 보전효과 1부	수수료 없음
처리절차
신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	현지확인 (필요시)	□	결 재	□	통보
신청인		처 리 기 관 (해양수산부)		처 리 기 관 (해양수산부)		처 리 기 관 (해양수산부)		처 리 기 관 (해양수산부)
210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)