■ 동물보호법 시행규칙 [별지 제18호의3서식] <신설 2024. 5. 27.>
동물복지축산농장 인증심사 결과보고서
1. 신청내용
신청인	농장명					사업자등록번호
	성명(법인명)					생년월일(법인등록번호)
	주소 (전화번호: )
신청내용	인증대상		가축의 종류
			자유방목 기준 충족 여부 여/부
	신청 구분		[ ] 최초 신청, [ ] 갱신 신청				[ ] 개인, [ ] 법인, [ ]단체
	농장 소재지
	사육시설 동 ㎡
	사육규모
2. 심사결과
항목			평가
			점수				부적합 항목 수
일반기준
동물의 관리 방법
사육시설 및 환경
동물의 상태
실외 방목장 시설(추가사항)
합계
3. 심사의견
동물복지축산농장 인증심사결과를 위와 같이 보고합니다. 붙임 동물복지축산농장 인증심사자료 각 1부.
년 월 일
인증심사원 소속				직급				성명	(서명 또는 인)
				직급				성명	(서명 또는 인)