■ 대기관리권역의 대기환경개선에 관한 특별법 시행규칙 [별지 제5호서식]

배출허용총량 이전확인 신청서

접수번호

접수일시

처리일

처리기간

3일

배출허용총량 판매 사업장명

배출허용총량 구매 사업장명

이전 대상

오염물질 종류

이전량

(kg)

이전 단가

(원/kg)

이전 가격

(원)

이전 계약

내용

이전 계약 일시

판매 사업장 대표자

(서명 또는 인)

구매 사업장 대표자

(서명 또는 인)

주소

주소

전화번호

전화번호

「대기관리권역의 대기환경개선에 관한 특별법」 제20조제2항 및 같은 법 시행규칙 제20조제1항에 따라 배출허용총량 이전확인 신청서를 제출합니다.

년     월     일

유역환경청장·수도권대기환경청장

귀하

첨부서류

없음

수수료

없음

처리절차

신청서 작성	□	접수	□	검토	□	결재	□	확인

신청인

처리기관: 유역환경청·수도권대기환경청

신청인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]