■ 물환경보전법 시행규칙 [별지 제3호서식] <개정 2018. 1. 17.>

[  ] 조    치

[  ] 조업정지

[  ] 폐    쇄

명령 이행보고서

※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

(앞쪽)

허가(신고)번호  제        호

접수일시

처리기간 4일(검사기간 제외)

보고인

상호(사업장 명칭)

성명(대표자)

주  소

(전화번호:                        )

사업장 소재지

(전화번호:                        )

보고

내용

사업종류

오수ㆍ폐수시설명

개선(조치ㆍ조업중지ㆍ폐쇄) 사항

개선(조치ㆍ조업중지ㆍ폐쇄) 이행일

「물환경보전법」 제4조의6제1항 및 제4항에 따른

[  ] 조    치

[  ] 조업정지

[  ] 폐    쇄

명령을 이행하였음을

보고합니다.

년     월     일

보고인                          (서명 또는 인)

특별시장ㆍ광역시장ㆍ특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수

유역(지방)환경청장

귀하

첨부서류

없음

수수료 없음

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
처 리 절 차
※ 이 서류는 아래와 같이 처리됩니다.
신고인				처리기관
				특별시, 광역시, 특별자치시, 특별자치도, 시ㆍ군, 유역(지방)환경청
	보고서 작성				▶	접 수
	▲							(민원실)
						▼
						검 토
						▼
						현지 확인 (필요시 수질검사)
						▼
						결 재
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]