■ 물환경보전법 시행규칙 [별지 제7호서식] <개정 2018. 1. 17.>

기  관  명

수신자

(경유)

[ ] 조정 부과

제 목  오염총량초과과징금                통지서

[ ] 환     급

「물환경보전법 시행령」 제13조제3항에 따라 오염총량초과과징금을  [ ]조정 부과, [ ]환급함을 알려드립니다.

통지내용

[ ] 조정 부과       [ ] 환    급

계

과징금

미 수

과징금

[ ]조정부과

[ ]환    급

과징금

[ ]조정부과

[ ]환    급

결정일자

[ ]수   급

[ ]환   급

은행 및 계좌번호

기 타

사 유 ([ ] 조정 부과   [ ] 환급):

납부통지서 코드번호:

끝.

발신명의	직인

기안자(직위/직급) 서명   /  검토자(직위/직급) 서명  /  결재자(직위/직급) 서명

협조자(직위/직급) 서명

시행  처리과 - 일련번호 (시행일자)        접수  처리과명 - 일련번호 (접수일자)

우        주소                                                 /홈페이지 주소

전화(   )              전송(     )             /전자우편주소    /공개구분

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]