■ 물환경보전법 시행규칙 [별지 제23호의7서식] <개정 2018. 1. 17.>
측정기기 관리대행능력 평가 신청서
접수번호	접수일	처리기간	30일
신청인	상호(사업자명칭)	사업자등록번호
성명(대표자)	생년월일
주소 (전화번호: )
「물환경보전법」 제38조의10제1항 및 같은 법 시행규칙 제52조의6제1항에 따라 측정기기 관리대행능력의 평가를 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
유역(지방)환경청장	귀하
신청인 제출서류	1. 전년도 측정기기 관리대행 실적에 관한 서류 1부 2. 시설ㆍ장비 및 기술인력의 보유현황과 이를 증명할 수 있는 서류 1부 3. 기술인력의 교육이수 현황에 관한 서류 1부 4. 측정기기 관리대행업 관련 행정처분의 현황에 관한 서류 1부	수수료 없 음
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수 (민원실)	□	실적 확인	□	결 재	□	통 보
신청인		처 리 기 관 : 유역(지방)환경청장(측정기기 관리대행업 담당부서)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]