■ 도로명주소법 시행규칙 [별지 제18호서식]

(앞쪽)

행 정 기 관 명

수  신

(경유)

제  목  주소의 일괄정정 신청

「도로명주소법」 제20조제1항 및 같은 법 시행령 제31조제2항에 따라 귀 기관이 관리하는 공부 등에 작성ㆍ등록된 주소에 대하여 일괄정정을 신청하오니, 그 결과를 붙임 서식에 따라 통보하여 주시기 바랍니다.

붙임 1. 주소 일괄정정 신청서 1부.

2. 주소 일괄정정 신청을 위한 첨부서류 1부.

3. 도로명주소대장(또는 변경 전ㆍ후의 도로명주소 현황) 1부.

4. 주소 일괄정정 처리결과 통보서(서식) 1부 끝.

발신명의	직인

기안자  직위(직급) 서명

검토자  직위(직급) 서명

결재권자  직위(직급) 서명

협조자

시행

처리과명-연도별 일련번호(시행일)

접수

처리과명-연도별 일련번호(접수일)

우

도로명주소

/

홈페이지 주소

전화번호(   )

팩스번호(   )

/

공무원의 전자우편주소

/

공개 구분

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
주소 일괄정정 대상 공부의 처리결과 통보서
일련번호	신청인	공부(문서) 이름	관리기관장	처리 내용		주소정정의사유	변경일
				성명(법인명)	주소 변경사항
					변경전:
					변경후:
					변경전:
					변경후:
					변경전:
					변경후:
					변경전:
					변경후:
					변경전:
					변경후:
					변경전:
					변경후:
					변경전:
					변경후:
					변경전:
					변경후:
					변경전:
					변경후:
					변경전:
					변경후:
					변경전:
					변경후:
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]