■ 해양환경관리법 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2017. 6. 28.>

해양환경 측정ㆍ분석능력 인증신청서

※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않으며, [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

접수번호

접수일

발급일

처리

기간

90일

신청인

상호(사업장 명칭) 또는 법인명

법인등록번호

대표자(성명)

사업자등록번호

법인 주소

법인 전화번호

사업장 소재지

사업장 전화번호

신청

내용

신청분야

「해양환경관리법」 제13조제4항 및 같은 법 시행규칙 제8조제3항에 따라 해양환경 측정ㆍ분석능력 인증기관으로 지정받고자 위와 같이 신청합니다.

년          월          일

신청인                             (서명 또는 인)

해양수산부장관  귀하

첨부서류

신청인

제출서류

1. 측정ㆍ분석 장비 및 설비의 보유현황에 관한 서류

2. 측정ㆍ분석 인력의 보유현황에 관한 서류

3. 측정ㆍ분석 실험실의 구조 및 환경 조건에 관한 서류

4. 그 밖에 제1호부터 제3호까지의 설비, 인력 및 실험실이 「해양환경관리법 시행규칙」 제8조제1항에 따른 기준에 적합함을 증명하는 서류

담당 공무원

확인사항

1. 법인 등기사항증명서(법인인 경우만 해당합니다)

2. 사업자등록증명

행정정보 공동이용 동의서

본인은 이 건 업무 처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 사업자등록증명을 확인하는 것에 동의합니다.    * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 해당 서류를 제출하여야 합니다.

신청인

(서명 또는 인)

처리절차

신청서 작성	□		접 수	□	문서심사 및 현장평가	□	심의 (인증여부결정)	□	결재	□	인증서 발급
신청인			처리기관: 해양수산부(정도관리담당부서)

210mm×297mm(백상지 80g/㎡)