[별지 제19호서식] <개정 2021. 6. 30.>										(앞쪽)
오염물질관리대장 � 발생년도: 년 (① 오염물질의 종류: ) (단위: 톤)
② 발생현황				③ 자가처리현황				④ 위탁처리현황							⑤처리잔량	확인자
월 / 일	성질ㆍ상태	발생량		월 / 일	자가 처리량		처리방법	월 / 일	위탁 처리량			운반자	처리자	처리방법
		물량	누계		물량	누계			물량		누계					담당	소장
210㎜ × 297㎜[인쇄용지(2급) 60g/㎡]

(뒤쪽)

작성방법

1.  ①란은 오염물질의 종류별로 각각 작성(「해양환경관리법 시행규칙」 제18조제2항에서 정한 오염물질로 한정하여 작성하여야 한다)

2.  오염물질을 발생 일자별로 구분하여 작성하되 발생 및 처리량의 누계는 매월 말일로 마감 처리하며 연말에 최종 마감 처리한다.

3.  ②란의 성질ㆍ상태는 고상ㆍ액상으로 구분하여 적는다.

4.  ④란의 운반자 및 처리자는 실제 폐기물 운반ㆍ처리를 담당한 사업자명을 적으며 처리방법은 중간처리 방법(일반소각ㆍ고온소각ㆍ재활용)을 적는다.

5.  ⑤란의 처리잔량은 ②란(발생현황)에서 ③란(자가처리현황)과 ④란(위탁처리현황)을 제외한 량을 적는다.