■ 해양환경관리법 시행규칙 [별지 제31호서식] <개정 2020. 12. 4.>

[ ]해양오염방제업

[ ]유창청소업

변경등록신청서

※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않으며, [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

접수번호

접수일

발급일

처리기간

5일

신청인

상호(사업장 명칭) 또는 법인명

성명(대표자)

생년월일

사업장 또는 법인 소재지

전화번호

변경

내용

「해양환경관리법」 제70조제3항 및 같은 법 시행규칙 제37조제2항에 따라 [ ]해양오염방제업ㆍ[ ]유창청소업 등록사항의 변경을 위와 같이 신청합니다.

년          월          일

신청인                             (서명 또는 인)

해양경찰서장  귀하

첨부서류

신청인

제출서류

1. 해양환경관리업 등록증

2. 변경내용을 증명하는 서류

담당 공무원

확인사항

1. 법인 등기사항증명서(법인인 경우만 해당합니다)

2. 기술요원의 국민연금가입자가입증명 또는 건강보험자격득실 확인서(기술요원 보유현황의 변경이 있는 경우로 한정합니다)

행정정보 공동이용 동의서

본인은 이 건 업무 처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 기술요원의 국민연금가입자가입증명 또는 건강보험자격득실 확인서를 확인하는 것에 동의합니다.    * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 해당 서류를 제출하여야 합니다.

신청인

(서명 또는 인)

처리절차

신청서 작성	□		접 수	□	첨부서류 확인 및 검토	□	결 재	□	등록	□	등록증 발급
신청인			처리기관: 해양경찰서

210mm×297mm(백상지 80g/㎡)